Fragebogen "Umweltmedizin" in der täglichen Praxis
Bitte nehmen Sie Sich etwas Zeit, die folgenden Fragen zu beantworten!
1. Angaben zur Praxis
Praxislage q Zentrum q Stadtrand q Kleinstadt q Land
Größe (Angabe freiwillig) q größer als q kleiner als q im Fachgruppendurchschnitt (+/- 10%)
q
Einzel- q Gemeinschaftspraxis q PrivatpraxisFachgebiet
Zusatzbezeichnungen
Die folgenden Frage beziehen sich auf die letzten drei Monate ( 4. Quartal 1998).
Falls Sie keine exakten Zahlen angeben können, schätzen Sie diese bitte!
2. Anzahl Patienten mit umweltmedizinischer Problem
Anzahl der Fälle
abgerechnete/durchgeführte umweltmedizinische Beratungen
geschätzter Bedarf an umweltmedizinischen Beratungen
wegen unzureichender Vergütung, Zeitproblemen u. ä. nicht zustandegekommen
3. Kontaktaufnahme
erfolgte durchAnzahl der Fälle
Eigeninitiative des Patienten
Ansprache durch Praxisinhaber
Empfehlung durch Dritte (Familienangehörige)
Überweisung von Kollegen
4. Symptomatik
Anzahl der Fälle
Atemwegsprobleme/Schleimhautreizungen
Allergie/Ekzem
Krebserkrankung
unspezifische Symptome (Müdigkeit etc.)
neurologische Symptomatik
MCS
Infertilität
Sonstiges
geschätzter Anteil von mit Patienten mit vorwiegend psychischer Symptomatik in %
nicht Schädigungsfolge, sondern Primärpersönlichkeit
5. Maßnahmen
Anzahl der Fälle
konsiliarische Erörterungen mit anderen Ärzten
Hinzuziehung weiterer Experten
Überweisungen (außer Labor)
Laboruntersuchungen
Wohnraumbegehungen
andere diagnostische Verfahren
komplementärmedizinische Methoden
Schadstoffmessungen vor Ort
Sanierungsmaßnahmen (intern und extern)
Schadstoffkarenz
spezielle Therapien
umweltmedizinische Privatleistungen
Sonstiges
6. Einschätzung umweltmedizinischer Tätigkeit
Zutreffendes bitte ankreuzen! (Mehrfachnennungen möglich)
q
Ich würde grundsätzlich gerne mehr umweltmedizinisch tätig sein.q
Ich bin in der Praxis so ausgelastet, daß ich nicht mehr umweltmedizinische Patienten behandeln könnte.q
Ich könnte mehr umweltmedizinische Patienten behandeln, bräuchte dazu aber Servicematerial (Patienteninformation "Umweltmedizinische Beratung").q
Ich bräuchte weitere praxisgerechte Materialien (Fragebögen, Diagnostikhilfen etc.).Welche:
q
Ich bin an weiterführenden umweltmedizinischen Fortbildungen interessiert.Welche:
q
Ich bin grundsätzlich bereit, an einer weiteren Befragung im Jahr 1999 mitzuwirken.Weitere Bemerkungen:
Die Absenderangabe ist freiwillig!
Sie können den Fragebogen auch anonym zurückschicken.
Bitte geben Sie jedoch unbedingt Ihren Absender an, falls Sie bereits sind, an der geplanten Fortsetzung dieser Erhebung mitzuwirken!
Vielen Dank für Ihre Mitarbeit!
Zurück an (paßt in Fensterumschlag): auch per Fax 06221-864103
Dr. Stefan Bilger